Оториноларингологическая служба


Оториноларингологическая служба, сеть специализир. леч.-профилактич. и диагностич. учреждений, оказывающих мед. помощь пациентам с патологией глотки, гортани и органа слуха. Впервые специализир. лечение больных с этой патологией в Чел. стало проводиться в 1938 на базе хирургич. отделения ЧОКБ; оториноларингологич. (лор) отделение на 45 коек открыто в 1942. В этом же году в ЧГМИ осн. кафедра болезней уха, горла и носа. Значительный вклад в развитие О. с. в этот период внесли сотрудники кафедры: проф. А. Л. Гинзбург, доцент Б. М. Лившиц, ассистенты А. В. Быстренин и Э. В. Криличевская. К 1946 коечный фонд О. с. насчитывал 100 мест. в службе работали 26 специалистов. В 1953 организован сурдологич. кабинет при поликлинике ЧОКБ, на базе к-рого в 1974 создан межобл. центр по восстановлению слуха; в Челябинской обл. сформировалась сурдологич. служба (см. ниже). В 1959 открыт фониатрич. кабинет, в числе задач к-рого — профилактика и лечение профес. заболеваний голоса. С 1958 осн. направлением науч.-клинич. деят-сти специалистов кафедры ЧГМИ и отделения ЧОКБ стало изучение патологии ср. и внутр. отделов уха. Впервые в стране проф. А. Х. Миньковским и сотрудниками кафедры ЧГМИ совм. с техн. специалистами была разработана конструкция вестибулометрич. кресла и внедрены новые способы изучения функции вестибулярного аппарата. В настоящее время в О. с. Чел. обл. трудятся 184 специалиста. Коечный фонд составляет 680 мест. В стационаре лор-отделения ЧОКБ ежегодно проходит лечение более 1500 чел. Осуществляется диагностика, в т. ч. с использованием эндоскопа. Разработаны хирургич. методы реконструкции наружного и ср. отделов уха при врожд. аномалиях (Р. В. Кофанов). Внедрена техника эндоскопич. вмешательства при лечении придаточных пазух носа (М. Ю. Коркмазов, А. Б. Савинков, Н. А. Чиньков). Проводятся пластич. операции (на гортани и трахее при стенозах, эндоназальные щадящие варианты при ликворных свищах). Совм. с ангиохирургами внедряются совр. методы остановки носовых кровотечений при сочетанных травмах черепа. Сложилась система подготовки квалифицир. специалистов в очно-заочной аспирантуре ЧГМА при кафедре болезней уха, горла и носа. Сотрудниками кафедры и врачами лор-отделения ЧОКБ защищено 6 докторских и 40 кандидатских диссертаций; получено 27 авторских свидетельств на изобретения, внесено более 100 рационализаторских предложений по диагностике и лечению оториноларингологич. заболеваний. В науч. сборниках и журналах опубл. св. 300 работ, издано неск. сборников научных трудов сотрудников кафедры, 2 монографии Миньковского. Зав. кафедрой болезней уха, горла и носа ЧГМА в разные годы: проф. Гинзбург, проф. Миньковский, Н. С. Кудрявцева, В. С. Попеленская, А. Ф. Можара, Н. Б. Кацнельсон, проф. Е. А. Купряшкин, с 1990 проф. Кофанов. Зав. лор-отделением ЧОКБ и рук. О. с. Чел. обл.— Чиньков. Сурдологическая служба, специализир. учреждения, занимающиеся диагностикой нарушения слуха, определением эффективной тактики лечения страдающих тугоухостью больных, динамич. наблюдением за этой категорией пациентов, экспертизой нарушения слуха, реабилитацией тугоухости с помощью электроакустич. слуховых аппаратов, при невозможности реабилитации слуховым аппаратом — обучением больных зрит. восприятию речи. В Чел. вслед за первым сурдологич. кабинетом (на базе ЧОКБ), где прием вела первый врач-сурдолог области Г. П. Соколова, на базе ГКБ № 1 был открыт (1981) сурдологич. кабинет гор. консультативно-диагностич. отоларингологич. центра (сурдологи: Л. Л. Куклина, Г. Н. Терехова). В 1981—2006 в сурдологич. кабинете центра обследовано св. 150 000 чел. с нарушениями слуха. В 1993 открыты районные сурдологич. кабинеты в Тракторозаводском и Металлург. р-нах Чел. В сурдологич. кабинетах, открытых (после 1995) в Чел., Златоусте, Кыштыме, Магнитогорске, Миассе, проводятся исслед. тонального слуха (тональная и надпороговая аудиометрия), речевая аудиометрия, акустич. импедансометрия, тимпанометрия; осуществляется отбор больных на слухоулучшающие операции; весь спектр таких операций производится в Челябинской обл. более 40 лет (на базе ЧОКБ, Чел. ГКБ № 1, клиник ЧГМА). Первым в Челябинской обл. отохирургом, осуществившим стапедопластику (при отосклерозе), была канд. мед. наук Р. И. Сабанова; первую операцию при тимпаносклерозе провел по собств. методике Кофанов. Реабилитацию с помощью электроакустич. слуховых аппаратов только в гор. лор-центре (Челябинск) за 1981—2005 прошли 40,5 тыс. больных. Врачи центра Л. Л. Куклина и Е. В. Куклина оказывают организационно-методич. и консультативную помощь специализир. кабинетам и населению Чел. и области. С начала работы сурдологич. службы проводится льготное слухопротезирование (до 2001 — пенсионерам, с 2001 — и инвалидам). Детский сурдологич. кабинет был впервые организован при чел. ГКБ № 5; прием вела Э. И. Матовская. В 1990 кабинет реорганизован в детский сурдологич. центр (рук. Н. Д. Сухинина) на базе детской гор. поликлиники № 10. В 1996 штат центра был расширен (4 сурдолога, 2 сурдолога функцион. диагностики, 1 врач-протезист, психиатр, педагог-психолог, 3 сурдопедагога). В 2004 центр переим. в отделение реабилитации слуха. Здесь ведутся прием и консультирование детей, проживающих в Чел., городах и сел. районах области; осуществляются тональная аудиометрия, тимпанометрия, акустич. импедансометрия, диспансерное наблюдение за детьми с патологией слуха. Отделение реабилитации слуха является методич. и организационным центром детской сурдологич. службы, включающей детские сады для слабослышащих детей (№ 263, 320, 470), дошк. отделение школы глухих, центр реабилитации детей по методике Э. И. Леонгард, 2 ясельные группы. Ежегодно на сурдологич. приеме бывает до 13 тыс. детей с нарушениями слуха. Отмечается значит. рост кол-ва состоящих на диспансерном учете детей (в 1989 — 443 чел.; на 2006 — 1,5% всего детского населения Чел.). Св. 25% состоящих на диспансерном учете детей — инвалиды с тяжелыми нарушениями слуха, 38% — дети младше 3 лет. В детском отделении реабилитации слуха осуществляется льготное протезирование тугоухих детей с помощью электроакустич. слуховых аппаратов. В Магнитогорске сурдологич. кабинет (зав. Т. С. Кузьмина), открытый в 1984, ведет прием детей, живущих в Магнитогорске и Агапов., Верхнеурал., Кизил., Нагайбак. р-нах.