Служба скорой медицинской помощи


Служба скорой медицинской помощи (СМП), сеть специализир. ЛПУ для оказания населению всех видов догоспитальной экстр. и неотложной медицинской помощи при состояниях, угрожающих здоровью и жизни (вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронич. болезней, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности), и при родах. Служба СМП на территории современной Челябинской обл. начала формироваться в кон. 1910-х гг.: сначала в Чел., затем в др. крупных пром. городах (Златоусте, Коркино, Магнитогорске, Миассе). Первонач. развивалась в тесном сотрудничестве с МСЧ и городская больницами, с кон. 1940-х гг. как самостоят. медицинская служба. В 1920— 30-е гг. бригады СМП использовали гужевой транспорт, к 1940-м гг. стали оснащаться автотранспортом, к-рый в 1960-е гг. был полностью радиофицирован; установлена оперативная диспетчерская связь с выездными бригадами, внедрена централиз. система поступления вызовов от населения. В 1970-е гг. кадровый состав службы был укреплен за счет увеличения числа врачей (при этом сохранилось преобладание фельдшерского состава); стали организовываться специализир. выездные бригады; были созданы профильные учреждения. В 1980—90-х гг. происходило планомерное оснащение обл. службы СМП совр. леч.-диагностич. оборудованием; в Чел. открылась больница СМП (позднее ГКБ № 3); Чел. гор. станция скорой медицинской помощи (ССМП) стала головным координационно-методич. центром обл. службы. Была развернута сеть подстанций; создана единств. в Уральском регионе районная ССМП в Сатке, объединившая подстанции в городах и поселках района. В настоящее время в составе службы 7 самостоят. ССМП: в Чел., Магнитогорске, Миассе, Копейске, Сатке, Златоусте, Коркино; 38 отделений скорой медицинской помощи (ОСМП) при центр. районных и городская больницах, 19 филиалов ОСМП при районных участковых больницах и врачебных амбулаториях. Учреждениями обл. службы СМП ежегодно обслуживается более 1 млн вызовов (в ср. ок. 300 на тысячу жит.). Работают выездные бригады различного профиля: фельдшерские; врачебные, в т. ч. для оказания помощи детям; специализир. (психиатрич., нейротравматологич., кардиологич., реанимационные). В 4 ССМП (в Копейске, Магнитогорске, Миассе, Чел.) используется автоматизир. система управления «Скорая помощь», разработ. совм. с Гос. ракетным центром «КБ им. академика В. П. Макеева» (Миасс). В развитие обл. службы СМП внесли значит вклад ее рук. (в должности гл. врача Чел. гор. ССМП): А. Н. Осипов (1993-2005, с 2007), Е. В. Ершова (2005—07).

Служба СМП в Челябинске. В 1919 Чел. губздравотделом было принято решение о размещении в амбулатории № 3 Чел. разъездной службы, оказывающей населению бесплатную мед. помощь в экстр. и тяжелых случаях в дневное время. Работали 2 фельдшера — Сикорский и Шумилов, акушерки; с 1920 — дежурные врачи А. Ф. Бейвель, Л. А. Ланге, Ф. Т. Розенгауз. Ежемесячно оказывалась мед. помощь ок. 1,5 тыс. пациентам. В 1920 при амбулатории № 3 было создано также бюро СМП; организованы постоянное ночное дежурство врачей для оказания экстр. помощи населению, меропр. по ликвидации эпидемий инфекционных заболеваний. В дек. 1921 разъездная служба вошла в состав бюро скорой помощи (зав. А. Сергеев). Вследствие кадрового дефицита штат бюро неоднократно сокращался; к кон. 1924 здесь работали по 3 врача и пом. лекаря, телефонистки, конюхи (использовались сан. двуколки на гужевой тяге). Нагрузка на каждого сотрудника определялась из расчета 15 вызовов в сутки. С 1928 учреждение строило свою работу по адм.-районному принципу. В 1930 в штатное расписание введены должности 5 врачей вместо 3 фельдшеров. Для Чел. службы СМП Чел. горисполкомом были выделены 2 легковые машины «Форд» и 1 полугрузовая; в 1935 — 3 специализир. машины, в 1938 — 7. В 1936 рук-во службой было централизовано; организовано 2 пункта СМП — при ГКБ № 1 Чел. и МСЧ ЧТЗ. В кон. 1930-х гг. создана сеть подстанций СМП при мн. МСЧ и больницах Чел., в 1940 открыт стационар для оказания экстр. хирургич. помощи при центр. ССМП. В годы Великой Отечественной войны врачебный персонал службы СМП оказывал мед. помощь не только населению города, но и раненым в эвакогоспиталях; врачи трудились по 12 ч в день. В 1944—45 к работе на подстанциях СМП привлекались студенты старших курсов эвакуир. в Чел. Киевского мед. ин-та. В послевоен. период служба СМП вошла в состав ГКБ № 1 в качестве самостоят. подразделения. С 1950-х гг. было создано неск. подстанций гор. ССМП. К 1957 круглосуточно работало 36—39 выездных бригад, из них 18 врачебных, остальные состояли из мед. работников ср. звена. В 1958 в штате чел. ССМП было 299 чел., в т. ч. 55 врачей, 66 фельдшеров, 75 санитаров; к 1961 штат увеличился до 468 чел. В распоряжении станции имелось 30 специализир. машин, к 1961 — 38. Кол-во экстр. вызовов в 1958 составляло 114540. В этот период создана централиз. диспетчерская служба «03», где действовало 4 коммутатора; введена должность старшего дежурного врача, координировавшего оперативную работу. Были организованы выездные специализир. врачебные бригады: кардиология. (1962), противоинсультная (1964), токсикологич. (1966), для оказания медицинской помощи при терминальных состояниях (1968), психиатрич. (1973), хирургич., нейротравматологич. и детская реанимационная (1977). При необходимости они консультировали врачей линейных бригад СМП, поликлиник и стационаров, что обеспечивало преемственность леч.-диагностич. тактик на всех этапах оказания экстр. медицинской помощи. С 1980 ССМП работала в составе ГКБ № 3 (больницы СМП), в 1993 выделена в самостоят. учреждение. Осваивались новые леч.-диагностич. методики; машины СМП были оснащены эффективными средствами связи. В настоящее время в составе гор. ССМП: оперативно-диспетчерская служба (центр. диспетчерская и диспетчерские подстанции), служба связи, 7 районных подстанций СМП (во всех районах Чел.), а также в пос. Новосинеглазовском, 1 подстанция специализир. мед. бригад, дистанционно-диагностич. кардиологич. консультативный центр, организационно-методич. отдел, централиз. стерилизационная, вспомогат. учреждения. Гор. ССМП обслуживает население Чел., пос. Баландино и дер. Круглое Красноармейского района. Круглосуточно экстр. мед. помощь оказывают 80 выездных бригад, из них 36 врачебных общего профиля (в т. ч. 8 — по обслуживанию детского населения), 29 линейных фельдшерских, 15 специализир. (в т. ч. 7 кардиологич., 3 реанимационные, 2 неврологич., 3 психиатрич.). На станции работают 171 врач и 501 мед. работник ср. звена; 1 сотрудник награжден мед. «За трудовое отличие», 9 имеют звание «Отличник здравоохранения». Врачи участвовали в работе Всесоюз. пленума межведомств. науч. совета по вопросам оказания СМП, проходившего в 1987 на базе ГКБ № 3 Чел. В 2001 по рекомендации Минздрава РФ на базе Чел. гор. станции прошла межрегион. науч.-практич. конф. «Организация, способы контроля качества и стандарты в службе скорой медицинской помощи». Врач-кардиолог С. А. Власенко стала победителем Всероссийского конкурса в номинации «Лучший врач экстренной медицинской помощи» (2002). Сотрудниками станции опубл. более 150 науч.-практич. работ. Рук. Чел. гор. ССМП в разные годы: Н. М. Лихванцев (1946—52), Р. В. Моргунова (1952—57), П. К. Кузнецова (1957—76), Я. А. Копелевич (1976—89), Б. М. Рождественский (1989—93), Осипов (1993—2005, с 2007), Ершова (2005— 07).

Служба СМП в Магнитогорске. В 1929 на строит. площадке ММК организован пункт первой медицинской помощи, где работали врач-хирург П. С. Некрасов, сан. врач И. С. Климанский, фельдшер М. П. Верховцев и медсестра А. А. Дементьева. В 1930 на строит. участках действовало 5 пунктов первой медицинской помощи, один из к-рых работал в ночное время. Служба СМП была выделена в самостоят. учреждение (зав. Г. И. Дробышев); гор. станция разместилась в помещении 1-го пункта медицинской помощи, ставшего с авг. 1930 центр. Разработаны правила вызова скорой помощи, утвержд. приказом гор. отдела здравоохранения. В 1932 введено круглосуточное дежурство акушерок; в составе станции работали 2 бригады. В воен. период мед. персонал ССМП обслуживал население города, в т. ч. работников ММК и эвакуир. предпр. В 1951 на станции было введено дежурство врачей-педиатров. В 1954 открыт филиал 1-й подстанции, в 1955 — 2-я подстанция, в 1968 — 3-я подстанция СМП, к-рая в 1975 вошла в состав центр. В нач. 1970-х гг. ежегодно обслуживалось более 100 тыс. вызовов. К 1975 завершено объединение скорой и неотложной помощи. Организованы специализир. мед. бригады: кардиологич. (с 1963), неврологич. (с 1966), реанимационная для оказания помощи взрослому населению (с 1973), реанимационная для оказания помощи детям (с 1979), консультативная рентгеноэндоскопич. (с 1980), психиатрич. (с 1981). Автопарк станции оснащен двусторонней радиосвязью с подстанциями, необходимой мед. аппаратурой. Центр. ССМП неоднократно переезжала в новые помещения. В 1998 разместилась в спец. помещении в 9-этажном жилом доме, где были созданы центр. стерилизационное отделение, центр. диспетчерская и архивно-справочная службы, развернута подстанция линейных бригад. Увеличилось кол-во обслуживаемых вызовов: в 1950 — ок. 18 тыс., в 1999 — 137 тыс. В составе гор. ССМП 42 мед. бригады, в т. ч. 7 специализир. и 3 педиатрич. Введена нумерация подстанций СМП: № 1 (10 бригад), № 2 (9 бригад), № 3 (12 бригад), № 4 (5 бригад), подстанция специализир. бригад №5 (6 бригад). На подстанции № 1 выделено помещение для амбулаторного приема больных. Рук. центр. подстанции: А. В. Жданова (1989—94), А. П. Тараканов (1994—98), В. Е. Шабанов (с 1998). Рук. службы СМП Магнитогорска в разное время: Дробышев (1930—56), Гиллер, Орловский, А. А. Курбатова, О. Г. Носова, М. Н. Перцовой, Черных, И. Г. Жувайкин, Жданова (1956—88), Л. Б. Иванова (1988—97), О. Н. Антонова (с 1997).

Служба СМП в Миассе. В 1930 для обслуживания населения Миасса и прилегающих районов было создано ОСМП, к-рое размещалось в 1 кабинете; здесь работали врач Е. К. Демина, фельдшеры Чернов, Городецкий и Успенский. В 1954 организовано ОСМП при больнице автомоб. завода, обслуживавшее работников предпр. и население Машгородка. В 1961 в результате объединения 2 ОСМП образована гор. ССМП. Здесь была установлена цеитрализ. радиостанция, машины оснащены радиосвязью, организованы специализир. бригады (кардиологич., педиатрич., психиатрич.). Внедрена система обучения фельдшерского персонала у ведущих специалистов города, проводилась аттестация сотрудников с присвоением категории. В 1970-е гг. ССМП разместилась в новом здании, в составе выездных бригад стали работать врачи. В настоящее время треть сотрудников составляет врачебный персонал. Рук. гор. ССМП в разные годы: О. С. Митюряева, О. К. Екимова, А. А. Тюрин, А. М. Калита, Л. М. Киприн, А. П. Неучев, И. А. Подуременных.

Служба СМП в Копейске начала формироваться в 1926, когда на базе амбулатории был организован кабинет скорой и неотложной медицинской помощи. В 1954 создана гор. ССМП, где работали 13 врачей и 28 фельдшеров. Позднее развернута сеть подстанций СМП в близлежащих поселках, к 1961 весь сан. транспорт радиофицирован. Значительный вклад в развитие службы внес первый главный врач ССМП Копейска М. Я. Штырко (1955—80). С 1995 ССМП размещена в здании, где оборудованы специализир. кабинеты, централиз. диспетчерская, комнаты отдыха для врачебно-фельдшерских бригад; имеется теплая стоянка для сан. транспорта. В настоящее время в составе гор. ССМП 12 бригад, в т. ч. педиатрич., неврологич. и психиатрич. Внедрены совр. методы диагностики и лечения. С 2003 рук. ССМП Копейска Н. И. Михневич.

Служба СМП в Сатке. Первонач. были организованы пункты, затем ОСМП при больнице завода «Магнезит» и гор. больнице. В результате реорганизации 2 отделений в 1962 была создана гор. ССМП, структурными подразделениями к-рой стали центр. подстанция и 3 подстанции в районе Сатки и пос. Бердяуша. В 2002 в состав гор. ССМП вошли подстанции в Бакале и пос. Межевом; станция получила статус МУ здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи Саткинского района» (единств. в регионе учреждение подобного типа). Центр. подстанция в Сатке расположена в отд. здании, где имеются науч.-методич. б-ка, уч. комнаты с наборами муляжей для отработки навыков легочно-сердечной реанимации и др. оборудованием. Используются дефибрилляторы, электрокардиографы, реанимационная аппаратура для детей младенч. возраста, укладки с ларингоскопами и разовыми интубационными трубками и др. Сан. транспорт оснащен радиостанциями «Моторола», «Стандарт», выездные бригады — переносными радиостанциями. В центр. диспетчерской налажена прямая связь с сан. транспортом; запись поступающих вызовов осуществляется на магнитофонную ленту и проходит компьютерную обработку. В оперативном отделе центр. подстанции и отделе статистики используется единая компьютерная сеть, что позволяет осуществлять постоянный контроль поступающих данных, проводить своеврем. анализ качеств. показателей работы службы СМП. Организованы 7 линейных бригад, бригада интенсивной терапии и психиатрич. На ССМП работают 180 чел., в т. ч. 5 врачей, 85 фельдшеров, 10 медсестер, 40 водителей сан. автотранспорта. Пятьдесят сотрудников станции стали чл. Рос. нац. науч.-практич. об-ва, принимают активное участие в опробовании ряда новых лекарств. препаратов. На станции оборудованы стоматологич. отделение, спорт. зал, сауна для персонала; сотрудники на протяжении мн. лет участвуют в районных спорт. соревнованиях. Коллектив ССМП дважды становился лауреатом Всероссийского конкурса «Российская организация высокой социальной эффективности», награжден дипломами и грамотами Прав-ва РФ, губернатора Челябинской обл., главы г. Сатки и Саткинского района. Значительный вклад в развитие службы СМП в Сатке внесли А. А. Галузинский, А. Н. Иванова, Л. В. Сыромолотова. Рук. Саткинской ССМП А. Н. Нихоношин.