Эпидемии (греч. epidēmia, от epi — на, среди и dēmos — народ), распространение к.-л. инфекционной болезни человека, значит. превышающее уровень обычной (спорадич.) заболеваемости на данной терр. В основе Э. лежит эпидемич. процесс [непрерывные передача возбудителя инфекции и цепь последовательно развивающихся и взаимосвяз. инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство)]. На возникновение и течение Э. влияют процессы, протекающие в природных условиях (природная очаговость, эпизоотии и т. п.), и социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и др.). Осн. пути распространения инфекций; водный и пищевой (напр., при дизентерии и брюшном тифе); возд.-капельный (при гриппе); трансмиссивный (трансмиссивные болезни — инфекционные и паразитарные заболевания человека и ж-ных, возбудители к-рых передаются комарами, блохами, москитами, клещами и др.). Изучением Э. и мер борьбы с ними занимается эпидемиология; сан.-эпидемиологич. надзор за выполнением действующего сан. законодательства осуществляет Государственная санитарно-эпидемиологическая служба РФ. Предупреждение Э. среди населения и эпизоотий среди ж-ных, сан. состояние насел. мест являлись предметом внимания прав-ва во все времена отеч. истории. Более 400 лет назад царским указом в структуре аптекарской палаты была образована «застава» — прототип совр. сан.-карантинных пунктов. В указе имп. Екатерины II от 17 нояб. 1775 предусматривались меры по предупреждению распространения «прилипчивых болезней», введение карантина «для сохранения рода человеческого». После выхода в 1864 «Положения о земских учреждениях» в губерниях и уездах были созданы сан. комиссии, бюро, общест. сан. попечительства. В Чел. одним из первых медиков, обратившихся к науч. изучению Э., был С. С. Андреевский, к-рый в 1787 впервые в мировой практике с целью доказать инфекционный характер заболевания привил себе сиб. язву. В ходе переселенческого движения кон. 19 — нач. 20 вв. Чел. был одним «из главных этапов переселенческого движения и узлом трех дорог» и, как писала газ. «Оренбургская жизнь» (№ 65 за 1908), «более чем другой город подвергался опасности занесения сюда холеры». Врачебно-сан. меропр. являлись частью гос. программы помощи переселенцам. Сан. обстановка, состояние инфекционной заболеваемости были крайне неблагополучными. В докладе оренб. врачебного инспектора отмечалось, что р. Миасс, являвшаяся единств. источником водоснабжения, загрязнена нечистотами, колодцы также загрязнены; не имелось постоянного места для свалки нечистот, город был «обложен нечистотами, которые поджигают, и едкий дым загрязняет воздух удушливыми газами. Общественных отхожих мест нет» (журнал Оренб. губерн. сан.-исполнит. комиссии от 17 дек. 1910). В гор. больнице на 50 коек отсутствовали обособл. отделение для «загрязненных» больных, дезинфекционная камера. В 1910 в Оренбургской губернии вспыхнула Э. холеры; из 908 насел. пунктов случаи заболевания были отмечены в 191 (21,1%); в Оренбурге и Чел. заболели 3743 чел., умерли 1885 (50%), из них в Чел. заболели 248, умерли 173 чел.; в Челябинском уезде заболели 546, умерли 221 чел. Постигшие регион в 1911 неурожай (см. Неурожаи) и голод усугубили эпидемиологич. ситуацию. В 1911—12 брюшным тифом заболело 3579, сыпным и возвратным — 252, «неопределенным» тифом — 253 чел., цингой — 6301, желудочно-кишечными катарами — 10070 чел.; регистрировалась также «куриная слепота». В Чел. было отмечено 140 случаев брюшного тифа, 72 — сыпного, возвратного и «неопределенного» тифов. К началу Первой мировой войны (см. разд. «Положение в Оренбургской губернии в период войны») сан. надзор в Оренб. губерн. земской управе, в ведении к-рой был и Чел. уезд, осуществляли сан. отдел и бюро. (См. также Земская медицина.) В 1914 среди населения губернии (1317946 чел.) было зарегистрировано 76268 случаев инфекционных заболеваний (58 на 1000 жит.), в т. ч. малярии — 24987, оспы натур.— 427, кори — 1433, скарлатины — 1605, дифтерии — 3145, брюшного тифа — 289, паратифа — 899, гастроэнтерита — 1665, гриппа — 15520, туберкулеза — 3860, сиб. язвы — 201, трахомы — 3648, сифилиса — 3427, мягкого шанкра — 172, гонореи — 1506 и др. В структуре заболеваемости населения Челябинского уезда (числ. ок. 400000 жит.) 1-е место занимала малярия, 2-е — грипп, 3-е — брюшной тиф; далее шли трахома, туберкулез и сиб. язва. По заболеваемости брюшным и сыпным тифами Чел. уезд был на 1-м месте в губернии. Гражданская война сопровождалась небывалой по масштабам Э. сыпного, брюшного и возвратного тифов. Только в приемном эвакопункте скапливалось до 9500 остро заразных больных. Летом 1919 на Вост. фронт был направлен спец. поезд с эпидемиологич. отрядом во главе с рук. Рос. Красного Креста Л. Х. Поповым. Поезд следовал за наступавшими частями Красной Армии. Чл. отряда создавали на местах чрезвычайные комиссии по борьбе с тифом (Чекатиф), снабжали медиков сывороткой. После образования в 1919 Челябинской губернии сан. отдел в губздравотделе возглавил врач Н. Л. Лебединский (отец писателя Ю. Н. Либединского), входивший в руководящую «тройку» Чекатифа. Центром борьбы с тифом в регионе 1919 стал Чел., куда заболевших свозили отовсюду. Губерн. газ. «Советская правда» писала: «В городе до 12000 больных тифом... Зараза распространяется с большой быстротой». В Чел. при участии Чекатифа было развернуто 19 госпиталей, 12 тифозных больниц на 11 тыс. коек. Чекатиф занимался также организацией меропр.: просветит. (по правилам санитарии), сан. (бесплатные бани, стрижка, раздача мыла). На борьбу с Э. губерн. властями было выделено 3500 руб. В младший мед. персонал мобилизовывали нетрудоспособное население. На ж.-д. станции все пассажиры (воен. и гражд.) проходили через изоляционный пункт. К весне 1920 Э. тифа в Чел. была приостановлена, однако Э. в Чел. губ. продолжались в период послевоен. разрухи и голода 1921—22. В 1921 возвратным тифом болело 13290, холерой — 5370, брюшным тифом — 4250, сыпным тифом — 3080, оспой — 470 чел. За 1921—22 было зарегистрировано 37390 инфекционных больных (брюшной, сыпной и возвратный тифы, оспа, холера и др.), из них 11026 умерли. В 1923—24 малярией болели 102646 чел. Рост населения городов в период индустриализации, недостаток жилья (см. Жильё временное), централиз. водоснабжения, канализации привели к ухудшению сан.-эпидемиологич. обстановки. Выросла заболеваемость малярией, тифами. Заболеваемость дифтерией в 1934 составляла 97,1 чел. на 100 тыс. нас. В 1934 в Чел., ставшем обл. центром, на базе сан.-бактериологич. лаборатории была создана обл. сан.-гигиенич. станция; на базе санпропускника — первая в области дезинфекционная станция. Всего в Челябинской обл. в 1934 работало 42 сан. врача; на 1 сан. врача приходилось по 2 пом. и 1 госсанинспектору. С 1938 началась вакцинация против дифтерии. К 1940 благодаря последоват. сан.-гигиенич. меропр. в Челябинской обл. были ликвидированы холера, оспа, возвратный тиф. В 1940 заболеваемость малярией снизилась (по сравнению с 1934) в 17 раз, сыпным тифом — в 51 раз, брюшным тифом — в 5 раз; показатель заболеваемости корью составил 1022 случая на 100 тыс. нас., острыми кишечными инфекциями — 1193,2 на 100 тыс., дифтерией — 240,7 на 100 тыс. В годы Великой Отечественной войны население Чел. обл. увеличилось на 300 тыс. чел. за счет работников эвакуир. предпр. (См.: Эвакуация и реэвакуация; Эвакуированное население.) Резко возросла заболеваемость сыпным тифом, малярией, кишечными инфекциями. Для госпитализации инфекционных больных было развернуто дополнительно 1180 коек. В первые же месяцы войны была создана чрезвычайная противоэпидемич. комиссия. К 1943 функционировало 29 санэпидстанций, в 12 городах были развернуты санбаклаборатории. В годы войны была расширена сеть противотуберкулезных учреждений; 15% всех больничных коек предназначалось для госпитализации инфекционных больных. В годы войны крупных Э. в Челябинской обл. не было допущено. С улучшением социально-экон. условий улучшалась и эпидемиологич. ситуация. Заболеваемость кишечными инфекциями с 1965 по 1985 снизилась на 40%, брюшным тифом — на 78,5%, дизентерией — на 20%; сыпным тифом — в 8 раз. В этиологич. структуре дизентерий преобладала дизентерия Зонне. В 1975 было зарегистрировано 46 вспышек дизентерии, при к-рых пострадало 832 чел., в т. ч. 349 детей. К 1985 число вспышек снизилось в 5,75 раза; зарегистрировано 8 вспышек (84 пострадавших, в т. ч. 47 детей). Показатель заболеваемости сальмонеллезом в 1965—85 стабилизировался на уровне 0,4 случая на 100 тыс. чел. нас. С 1965 не регистрируются случаи заболевания полиомиелитом. Введение иммунизации привело к снижению заболеваемости возд.-капельными инфекциями. С 1968 в Чел. начала проводиться вакцинация против кори живой вакциной ЭШ4; было охвачено 5190 детей. В 1969 против кори привито 27048 детей в возрасте от 1 года до 10 лет. С 1971 внедрена противокоревая вакцина Л-16; привито 17935 детей от 10 мес до 8 лет. В 1972 привито 17683 ребенка. В последующие годы проводилась вакцинация в декретир. сроки (в 1975 — 11349 детей, в 1980 — 15921 ребенок). Внедрение в практику прививок против кори привело к снижению заболеваемости: в 1973 она снизилась (по сравнению с 1968) в 18,8 раза. Заболеваемость дифтерией снизилась с 1960 (10,9 на 100 тыс. нас.) по 1965 (3,03 на 100 тыс. нас.) в 3,5 раза. Для вакцинации ослабл. детей с 1978 используется вакцина АДС-М. С 1970 дифтерия регистрируется в виде единичных случаев; летальные исходы от дифтерии не регистрировались с 1961 по 1992. Число больных туберкулезом снизилось с 1976 по 1980 на 16%, доля больных с бактериовыделением от числа больных туберкулезом — на 30%. С 1977 начата работа по выявлению «австралийского» антигена (HBs Ag), с 1978 стало проводиться дообследование носителей HBs Ag в стационаре. К 1980 работало уже 4 лаборатории по определению HBs Ag. Заболеваемость вирусным гепатитом В выросла с 1970 по 1985 на 9,6%. Эпидемиологически неблагополучный период по заболеваемости вирусными гепатитами с парентеральным путем передачи начался в 1993, когда показатели заболеваемости выросли в 2,5 раза. Рост заболеваемости регистрировался до 2000; в 2001 впервые отмечено ее снижение — в 1,5 раза (показатели соответственно 130,5 и 84,1 на 100 тыс. нас.). В 2002 Европ. регион. в к-рый входит и Россия, получил сертификат региона, «свободного» от полиомиелита. В Челябинской обл. в соответствии с комплексным планом «Об утверждении Программы ликвидации кори в Челябинской области к 2010 году и плана мероприятий по ее реализации» реализуются меропр. по ликвидации кори. После подъема заболеваемости менингококковой инфекцией в 1987—88, когда показатель заболеваемости составлял 6,1—8,0 на 100 тыс. нас., ситуация стабилизировалась на уровне 2,8— 4,2 на 100 тыс. нас. После 2002 отмечались единичные случаи заболеваемости брюшным тифом и паратифами. Малярия в Челябинской обл. регистрируется только как случаи завозной инфекции. Заболеваемость туберкулезом в Челябинской обл. сохраняется на высоком уровне. Поражены все социальные слои населения: рабочие, служащие, пенсионеры и инвалиды, неработающие трудоспособного возраста. В 1990 в области был выявлен первый случай ВИЧ-инфекции. Ежегодно исследуются сыворотки от 45 тыс. чел. На 2008 числится 18344 больных с ВИЧ-инфекцией. Нарастание Э. ВИЧ-инфекции продолжается. Постановлением Законодат. собр. Чел. обл. от 31 янв. 2005 утверждена обл. целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Челябинской области на 2005—2008 гг.». На терр. области выявлено 3 природных очага инфекционных заболеваний: туляремии, геморрагич. лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), клещевого энцефалита. На терр. Ашинского района, граничащего с Республикой Башкортостан, функционирует стойкий природный очаг ГЛПС, к-рый и формирует заболеваемость этой инфекцией среди населения области (ежегодно — от 60 до 400 случаев). Клещевой энцефалит регистрируется в Челябинской обл. с 1950 (показатель 0,05 на 100 тыс. нас.), клещевой боррелиоз — с 1992 (0,3 на 100 тыс. нас.). С кон. 1990-х гг. отмечается значит. увеличение активности очага клещевых инфекций, связ. с ростом числ. иксодовых клещей (переносчики возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза), расширением ареала очага клещевого энцефалита из-за формирования вторичных очагов клещевых инфекций вокруг городов и сел. поселений, включением в эпидпроцесс юж. районов области. Заболеваемость клещевым энцефалитом в 1999 (наиб. неблагополучном) составила 702 случая (20,2 на 100 тыс. нас.), клещевым боррелиозом — 295 (8,5 на 100 тыс. нас.); в 2007 клещевым энцефалитом — 110 (3,31 на 100 тыс. нас.), клещевым боррелиозом — 281 случай (8,46 на 100 тыс. нас.). Существует опасность появления случаев заболевания туляремией среди населения, проживающего на энзоотичных по данной инфекции терр.: специфич. иммунизация населения и лиц из групп риска не проводилась в Челябинской обл. с 2001, в связи с чем утрачен специфич. иммунитет; снижен объем работ по дератизации в насел. пунктах на энзоотичных терр. В последние 20 лет значит. изменилась эпидемиологич. конъюнктура. Появились новые инфекции: парентеральные вирусные гепатиты В, С, D; ВИЧ-инфекция. В этиологии острых кишечных инфекций усилилась роль вирусов — ротавирусов, энтеровирусов, норовирусов. С появлением в мире гриппа птиц на территории Чел. обл. зарегистрировано 7 очагов этой инфекции у птиц. В целом эпидемиологич. обстановка в Челябинской обл. в настоящее время оценивается как стабильная. Ежегодно прививается ок. 2 млн человек от 12 инфекционных заболеваний, что позволило снизить заболеваемость наиб. массовыми инфекциями. Мн. ранее существовавшие инфекции перестали отмечаться. В 2007 зарегистрировано 1087397 случаев инфекционных заболеваний. На 1-м месте стоят острые респираторные вирусные инфекции (984895 случаев, или 90,6%), на 2-м — ветряная оспа (29653 случая, 2,7%), на 3-м — кишечные инфекции (17730 случаев, 1,6%). Наряду с этими инфекциями наиб. массовыми являются энтеробиоз (9379 случаев, 0,9%) и социально значимые инфекции (туберкулез, чесотка, педикулез, сифилис). По прогнозу ученых, возможна очередная пандемия (Э., охватывающая большую часть населения страны или целого континента) гриппа.
